A artrose da articulación do ombreiro é unha enfermidade dexenerativa de por vida que afecta principalmente á cartilaxe articular e, posteriormente, ás cabezas dos ósos que forman a articulación do ombreiro. Causando dor severa e mobilidade prexudicada na articulación, a artrose pode levar á perda da capacidade de traballo e a dificultades significativas no coidado diario. Tamén está cheo de transición dun proceso dexenerativo á columna vertebral, especialmente á rexión cervical.
Aínda que síntomas de artrose da articulación do ombreiro adoitan ocorrer en persoas maiores de 45 anos, a enfermidade tamén pode desenvolverse en pacientes moi novos - debido a lesións, infeccións, cargas pesadas cunha distribución incorrecta da carga e mala postura. Deixa sen tratamento dos síntomas da artrose da articulación do ombreiro é imposible - despois duns anos ou décadas isto pode levar á fusión dos ósos e ao bloqueo completo do ombreiro. Esta condición é especialmente dolorosa porque a patoloxía adoita afectar á man principal (dereita nos destros, esquerda nos zurdos).
Síntomas de artrose da articulación do ombreiro
Síntomas e tratamento da artrose da articulación do ombreiro cambiará segundo o estadio da enfermidade. Hai 3 etapas, para as que os seguintes síntomas son específicos:
- 1a etapa. Dor debido á artrose da articulación do ombreiro na fase inicial localízase directamente na propia articulación, pero tamén pode irradiarse á escápula. A natureza da dor é predominantemente dor ou sorda, cunha tendencia a intensificarse despois do exercicio ou durante a xornada laboral. Non hai dores agudas nin dores en repouso. O exame de raios X pode revelar unha lixeira redución do lumen do espazo articular e osteofitos raros (excrementos óseos en forma de espiñas, tubérculos, ganchos, "visores"). Nesta fase, a enfermidade é máis sensible ao tratamento e considérase condicionalmente reversible.
- 2a etapa. A dor intensifícase e persiste durante o repouso, molestando ao paciente pola noite. Aparece seco e áspero crujido no ombreiro e dificultade para moverse (como se se botara area na xunta). A artrose do ombreiro do 2º grao caracterízase por un inchazo grave, aumento da temperatura dos tecidos brandos e outros síntomas de inflamación, que impoñen restricións á actividade diaria habitual do paciente. Comeza a atrofia muscular gradual, que se expresa no "encollemento" do tecido muscular. Algúns pacientes tamén observan unha tensión muscular espástica e unha incapacidade para realizar certos movementos (xeralmente na posición extrema do húmero).
- 3a etapa. Encadenamento dor debida á artrose da articulación do ombreiro A etapa 3 interfire co desempeño das tarefas laborais e o sono saudable. Hai unha pronunciada limitación da mobilidade na articulación, rixidez dos brazos e costas. O selo desta etapa pódese considerar a deformación da articulación do ombreiro, que se fai perceptible incluso a simple vista.
Dor
Dor - máis perceptible para o paciente síntoma de artrose da articulación do ombreiro. A súa causa é a aparición de erosións e abrasións na superficie da cartilaxe sinovial. Facen as superficies articulares rugosas, crean fricción e impiden un deslizamento saudable dos elementos articulares. Posteriormente, os osteofitos, que danan os tecidos periarticulares, contribúen ao aumento da síndrome de dor. Normalmente, a dor ocorre ao final dunha xornada laboral ou despois dun esforzo intenso (por exemplo, facer exercicio no ximnasio). Ao principio dor debida á artrose da articulación do ombreiro retrocede despois do descanso, polo que se atribúe por erro ao exceso de traballo ou sobrecarga. Non obstante, o paciente pronto nota unha forte e progresiva diminución da resistencia.
Despois, sen tratamento da artrose da articulación do ombreiro, a dor cambia de sorda a aguda, localizada na rexión do triángulo clavicular-escapular. A dor aguda durante a actividade física pode ser case insoportable. Posteriormente, a dor intensa molesta aos pacientes mesmo pola noite. É característico que dor debida á artrose da articulación do ombreiro empeora ao intentar levantar os brazos ou colocalos detrás das costas. Moitas veces, mover as mans a esta posición vai acompañado de clics sordos, crujidos e crujidos.
Crunch no ombreiro
Crunch no ombreiro - isto é síntoma de artrose da articulación do ombreiro, que se intensifica a medida que se desgastan as superficies articulares. É importante saber que un crujido na articulación do ombreiro considérase unha norma fisiolóxica e que moitas veces pódense escoitar os clics de timbre incluso en persoas saudables. Estes clics inofensivos adoitan ocorrer debido ás burbullas de aire no fluído articular que estalan durante a compresión.
Podemos falar de artrose da articulación do ombreiro baseado nun crunch só se vai acompañado de dor e mobilidade limitada. Tamén causa preocupación un son aburrido e "pesado" (como se os ósos estivesen fregando, "aferrados" uns aos outros).
Mobilidade reducida na articulación do ombreiro
A amplitude dos movementos voluntarios redúcese debido ao estreitamento do espazo articular. O lume do espazo articular pode encollerse debido ao adelgazamento da cartilaxe e á proliferación de osteofitos. O inchazo inflamatorio tamén pode bloquear parcialmente o ombreiro. Nas fases posteriores da enfermidade prodúcense contracturas (limitacións persistentes da mobilidade) e mesmo anquilose (fusión completa dos ósos).
A mobilidade prexudicada como síntoma da artrose da articulación do ombreiro adoita ir acompañada de dor persistente, dor ou aguda ao tentar atar un mandil, colgar a roupa, xirar o volante ou realizar outras actividades domésticas. Polas mañás, os pacientes están molestos pola rixidez, que primeiro desaparece despois da actividade normal da mañá e despois – pode durar todo o día. Normalmente, a rixidez vai acompañada de espasmos musculares periódicos debido á tensión constante.
Deformidade do ombreiro
A deformidade do ombreiro faise perceptible xa na terceira etapa da artrose, cando a única opción de tratamento pode ser a cirurxía. A medida que se esgota a cartilaxe articular, lánzanse mecanismos de substitución compensatoria: o tecido óseo crece en lugar da cartilaxe para manter a estabilidade do sistema músculo-esquelético. Debido á proliferación de osteofitos e aos cambios na estrutura da cartilaxe, comeza a deformación do tecido óseo, que tamén sofre desgaste.
Os contornos externos da articulación tamén cambian debido ao edema, que se produce debido á sobreprodución de líquido sinovial e á interrupción dos procesos metabólicos na fonte da inflamación.
A deformación do ombreiro indica que a cartilaxe está completamente destruída e o proceso dexenerativo estendeuse ás cabezas dos ósos. O resultado natural disto, ademais da deformación e interrupción da congruencia (coincidencia) das superficies articulares, é o acurtamento dos ligamentos e a distrofia muscular.
Tratamento da artrose da articulación do ombreiro
Tratamento da artrose da articulación do ombreiro selecciónase individualmente para cada paciente, tendo en conta o grao da enfermidade, as características individuais do seu curso, o prognóstico e as enfermidades concomitantes. Se o proceso é secundario á enfermidade subxacente (gota, diabetes mellitus, artrite reumatoide), entón tratamento da artrose da articulación do ombreiro realizada coa participación de especialistas especializados.
Na fase 1, a artrose do ombreiro pódese deter completamente coa axuda dun tratamento competente e un cumprimento estrito das recomendacións clínicas. Na fase 2, o seu desenvolvemento pódese ralentizar significativamente coa axuda de terapia complexa (fisioterapia, farmacoterapia, terapia de exercicios, estilo de vida saudable). Na fase 3, coa destrución masiva da arquitectura articular, a maioría dos pacientes só poden ser axudados por cirurxía.
Tratamento cirúrxico da artrose da articulación do ombreiro
Na última fase da artrose, prodúcense cambios irreversibles no tecido óseo, polo que para eliminar a dor e restaurar a mobilidade, os médicos suxiren instalar unha endoprótese. Neste caso, a articulación enferma substitúese por un implante de titanio ou outro.
Normalmente, só hai que recorrer a cirurxía nos casos de artrose avanzada e non tratada. Non obstante, se o curso da enfermidade é desfavorable e a terapia conservadora é ineficaz, a solución cirúrxica pode ser a única solución incluso cunha terapia completa. Tales operacións lévanse a cabo incluso na idade nova e mediana.
Despois da instalación do implante, a condición do paciente mellora significativamente, pero debe seguir un réxime ortopédico. A pesar da súa "resistencia", os implantes non poden substituír ao 100% unha articulación sa.
Se o grao de artrose permite unha intervención mínimamente invasiva, o paciente pode prescribir:
- punción articular (eliminación do exudado inflamatorio seguido da administración do medicamento);
- artroscopia da articulación ("limpeza" da articulación de osteofitos e fragmentos de tecido morto a través dunha pequena incisión).
Fisioterapia para a artrose da articulación do ombreiro
As técnicas fisioterapéuticas alivian os síntomas da artrose da articulación do ombreiro e o estado do paciente e retardan o curso da enfermidade. Algúns tipos de fisioterapia axudan a destruír os osteofitos, melloran a entrega de fármacos directamente á lesión, estimulan a circulación sanguínea e axudan a manter o volume do tecido muscular. Tamén teñen un efecto indirecto sobre a taxa de rexeneración do tecido cartilaginoso, eliminan o inchazo e a inflamación.
Os procedementos máis eficaces para aliviar os síntomas da artrose do ombreiro inclúen:
- terapia magnética;
- terapia con láser;
- terapia de ondas de choque;
- electromioestimulación;
- electro- e fonoforese medicinal;
- masaxe e terapia manual;
- terapia de exercicios;
- balneoterapia (especialmente trementina, baños de cloruro de sodio);
- crioterapia;
- ozonoterapia;
- mecanoterapia.
Terapia de exercicios para a artrose da articulación do ombreiro
Ximnasia para tratamento da artrose da articulación do ombreiro inclúe principalmente exercicios estáticos (cando hai que permanecer nunha determinada posición). Tales exercicios axudan a fortalecer os músculos e ligamentos e permítenche transferir a carga da articulación dorida (os movementos activos na articulación só poden ferirla). A terapia de exercicio úsase para tratamento da artrose da articulación do ombreiro só en estado de remisión, é dicir, en ausencia de síntomas de inflamación. Se sentes dor, deixa de facer ximnasia.
Os exercicios suaves para o complexo do ombreiro, que se realizan nunha posición de pé ou sentado, pódense considerar óptimos. Deben realizarse diariamente, preferentemente– 2-3 sesións ao día para aliviar as articulacións. O conxunto exacto de exercicios debe ser seleccionado por un instrutor de fisioterapia ou un médico de rehabilitación. – tendo en conta a idade, a constitución, as características anatómicas e o estado do paciente.
Tratamento farmacolóxico da artrose da articulación do ombreiro
Tratamento da artrose da articulación do ombreiro con medicamentos ten os seguintes obxectivos:
- eliminación da dor e síntomas de inflamación;
- mellora dos procesos metabólicos na cartilaxe, ósos e tecidos brandos;
- restauración do tecido cartilaginoso.
Fármacos antiinflamatorios
Os medicamentos antiinflamatorios (non esteroides e glucocorticoides) bloquean eficazmente a inflamación nas fases 1 e 2 da enfermidade, pero só proporcionan un efecto sintomático temporal. Este grupo de medicamentos non provoca melloras estruturais no tecido cartilaginoso e non inhibe a progresión da enfermidade. Polo tanto, sen terapia primaria, os AINE e os GC deixan de funcionar co paso do tempo.
Medicamentos antiinflamatorios para tratamento da artrose da articulación do ombreiro están dispoñibles en forma de comprimidos, cápsulas, ungüentos e cremas, así como inxeccións e supositorios rectais. Os AINE para uso externo pódense usar de forma continuada; noutras formas de liberación, por regra xeral, non se poden utilizar tratamento da artrose da articulación do ombreiro medicamentos durante máis de 12 días.
Condroprotectores
Preparacións a base de compoñentes da cartilaxe – Este é o único grupo de drogas que pode desencadear procesos reparadores na capa da cartilaxe. En combinación con outros métodos de tratamento da artrose da articulación do ombreiro, os condroprotectores poden eliminar as lesións erosivas da cartilaxe nas fases iniciais da enfermidade, así como retardar a súa progresión en fases posteriores. Ademais, os condroprotectores pódense tomar como medida preventiva para a artrose se unha persoa está en risco (por exemplo, se dedica a levantar pesas ou realiza traballos que impliquen un traballo físico pesado).
Como funcionan? En primeiro lugar, os condroprotectores melloran a calidade do líquido sinovial (lubricación das articulacións) e fan que sexa máis viscoso. Coa artrose, o líquido sinovial adoita producirse en grandes volumes, pero ten unha composición pobre e unha viscosidade baixa. Por iso, non pode nutrir adecuadamente a cartilaxe e garantir o deslizamento das superficies articulares.
Os condroprotectores enriquecen a composición da lubricación das articulacións, o que leva á formación de condrocitos máis resistentes e tamén acelera a rexeneración da cartilaxe. Deben tomarse de 2 a 6 meses ao ano – Pero tamén proporcionan un efecto prolongado. Os condroprotectores son fáciles de tomar e xa axudaron a moitos pacientes. A diferenza doutros medios para tratamento da artrose da articulación do ombreiro con medicamentos, non teñen efectos secundarios.
Antiespasmódicos e vitaminas
Debido ao proceso dexenerativo, a carga que asume anatómicamente a cartilaxe articular redistribúese ás estruturas óseas e ao aparello músculo-ligamentoso. Isto leva a espasmos constantes, que non só causan dor ao paciente, senón que tamén provocan a rotura muscular, unha sensación de fatiga crónica e un deterioro da mobilidade na cintura escapular.
Para aliviar os espasmos que se producen a medida que a enfermidade avanza, utilízanse antiespasmódicos, relaxantes musculares e vitaminas do grupo B (tamén alivian a inflamación).
Estimulantes da microcirculación
B tratamento da artrose da articulación do ombreiro Os correctores da microcirculación sanguínea realizan dúas funcións: melloran indirectamente a rexeneración do tecido cartilaginoso e retardan os procesos da súa destrución e tamén teñen un efecto antiedematoso moderado. Este grupo de medicamentos promove a rápida eliminación dos produtos de degradación que se forman durante a morte dos condrocitos (o que significa que o corpo produce menos encimas que poden danar as células sans). Polo tanto, son especialmente eficaces cando se usan xunto con bloqueadores enzimáticos.
Outros
Nos últimos anos para tratamento da artrose da articulación do ombreiro tamén se usan fármacos xeneticamente modificados (por exemplo, plasma sanguíneo purificado do paciente). Na maioría das veces, utilízase a elevación de plasma, na que o plasma se inxecta localmente no lugar do proceso dexenerativo. Este procedemento estimula a circulación sanguínea e a rexeneración de condrocitos.
Prevención da artrose da articulación do ombreiro
A prevención da artrose da articulación do ombreiro consiste nas seguintes regras simples:
- manter a actividade física diaria;
- observa a túa postura;
- manter un réxime ortopédico saudable ao realizar tarefas domésticas e profesionais, así como durante o sono;
- organizar o lugar de traballo de forma que se minimice a carga nas articulacións dos ombreiros;
- abandonar os malos hábitos;
- diversificar a súa dieta e evitar alimentos non desexados;
- perder peso se ten sobrepeso;
- evitar a sobrecarga, e ao facer deporte – manter un réxime suave;
- Visita anualmente a un ortopedista ou reumatólogo para o seu exame.
Os médicos din que unha dieta desequilibrada e pobre en nutrientes xoga un papel importante no desenvolvemento da artrose do ombreiro. Por iso, recomendan minimizar o consumo de alimentos graxos, salgados, doces e picantes, e evitar conservas, alimentos procesados e outros alimentos procesados. As carnes en gelatina, a cartilaxe de porco (orellas, patas), peixes graxos dos mares do norte, froitos secos, froitas e verduras frescas, cereais integrais, carne magra, produtos lácteos, ovos axudarán a satisfacer as necesidades do corpo e, en primeiro lugar, das articulacións. Esta dieta permítelle reducir síntomas de artrose da articulación do ombreiro aínda que o proceso patolóxico xa comezou.
Sexa saudable!